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扞拒经过漫长，小心走入这些误区！

误区1：激素猛于虎，选用需严慎

1）许多东说念主谈激素色变，激素的反作用许多，比如肥壮、、高血脂、糖尿病、骨质疏松、白内障、胃出血等。因此许多东说念主合计“激素猛于虎”，能无用就无用。

值得精采的是，激素的这些反作用都是永恒使用所致。痛风急性期，若需要使用激素时，在风湿科医师指引下短期使用，同期合作戒备激素反作用的药物，一般而言对咱们的肉体是影响不大的，是以大可不必杞东说念主忧天。

2）激素并不是痛风急性期抗炎止痛的通例刀兵，而是动作终极刀兵使用，就像原枪弹一样。那么什么样的痛风患者需要使用激素呢？

一般而言，当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或不可耐受时，或是严重反复发作的急性痛风，或是晚期、仍是出现机体功能挫伤比如肾功能受损（此时已无法使用秋水仙碱及非甾体抗炎镇痛剂），这类患者短期使用激素是不错的。

误区2：对于秋水仙碱的用法

1）当今合计，痛风急性期使用低剂量秋水仙碱与大剂量秋水仙碱比拟相同有用况且反作用昭着减少（国表里痛风诊治指南保举急性期使用秋水仙碱 0.5 mg，逐日 3 次），昔日吃到拉肚子的中毒剂量的用法犹如“食不充饥”，已被淘汰。

2）非急性期需要用秋水仙碱吗？

痛风缓解期的紧要任务是降尿酸休养没错，但痛风缓解期是需要同期使用秋水仙碱戒备性抗炎。所谓戒备性抗炎，即是在服用降尿酸药物的同期，每天吃0.5mg（1片）的秋水仙碱，指南保举疗程不少于半年。

因为在服用降尿酸药物以后，血尿酸水平骤降，容易诱发痛风的急性发作，加用小剂量的秋水仙碱，不但不错减少痛风的急性发作，还不错减少尿酸的反复波动，更成心于握续肃肃降尿酸达标。

误区3：痛则治，不痛不治

临床上频繁会遭逢这么一类 “好了伤痕忘了痛”的患者，在痛风急性发作时会积极合作休养，但在缓解期的时间立马停药，早把大夫交接的医嘱忘到“子虚乌有云外”，无间海吃海喝。

殊不知痛风休养除了急性发作期休养，痛风休养的裂缝在于慢性保管期休养，只须把血尿酸端正达标了，才气从根柢上端正痛风性要津炎的再次发作及戒备由高尿酸血症导致的关系疾病。

若仅仅“痛治、不痛不治”完全是“治标不治本”，不可从根柢上端正尿酸水平，以后的痛风发作将会越来越频繁，由此带来的远期危害时时相当严重，如要津无理、尿酸性肾病、脑卒中、心肌梗塞等，是以休养痛风是个永恒的工程，任重而说念远。

误区4：降尿酸经过中痛风发作

1）存在这么一种常见风景：降尿酸经过中痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作，此时许多患者会合计是降尿酸药“惹的祸”，便“讨厌”地把降尿酸药给停了，其实这是完全荒唐的，成果是痛风无间永恒发作而无法调养。

哈里的信件内容一经曝光，立刻引起了英国民众的不满情绪。社交媒体上涌现出一片声讨的声音，人们纷纷批评这位王子的态度和言辞。有网友指出：“很明显，他在谴责他的祖母，认为是她让他无法为已故战友提供帮助。”还有人补充道：“哈里抱怨自己无法行使曾经的特权，然而如果他真心想要帮助他的战友家人，他有无数的方法可以选择，他甚至有足够的财力直接捐资修建一座纪念馆。然而，他却选择将责任推向女王，似乎在暗示女王的决定让他无法施展援手。”

2）降尿酸休养经过痛风复发或加剧，这是降尿酸药有用的响应。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快，患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，如同“雪东说念主融化”。

尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒千里积到肉体别的要津上，产生难堪，这也恰是药物起效的一个经过。

这时咱们应该作念的则是聚拢使用秋水仙碱或抗炎止痛等药物戒备痛风复发。缓解难堪的同期肃肃缩短尿酸，要是能使血尿酸水平保管360μmol/L以下 （存在昭着痛风石的患者建议端正血尿酸水平保管300μmol/L以下） ，体内千里积的痛风石才气渐渐溶解隐没，就不再发作了，从而达到调养痛风的可能。

误区5：痛风急性发作使用抗生素

1） 许多痛风患者，以至一些非专科大夫在痛风急性发作时会聘用使用抗生素休养，如静脉滴注青霉素、头孢类抗生素等，依据是合计要津有红肿热痛，那就一定有细菌感染。

最裂缝是使用抗生素后一段时间痛风患者要津肿痛也能缓解。 Why？ ！

2）缺乏无物，痛风急性发作需要使用抗生素吗？谜底是辩说的。因为痛风急性发作是尿酸盐结晶千里积在要津及周围组织引起的无菌性炎症响应，一般不需要用抗生素休养，除非痛风患者继发了感染或者祛除了其他部位感染，有昭着的感染凭据及现实室办法支撑。

那为什么许多痛风患者急性期使用抗生素后一段时间要津肿痛可缓解呢？其实这并非是抗生素的作用，许多时间仅仅早期不严重的痛风患者急性期有自限性，故而要津肿痛可当然缓解汉典。

使用抗生素的痛风患者病情时时反复发作，一次比一次严重。那么痛风急性期应该奈何步调休养呢？

当今国表里痛风指南保举，对于痛风急性发作的休养使用非甾体类抗炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素，其办法是抗炎（尿酸结晶引起的要津非感染性炎症）、止痛（缓解病东说念主的剧烈难堪）。

误区6：驯顺遂术

当代医学合计痛风属于内科疾病 （风湿病） 界限，即使是有痛风石的患者一般也不首选手术休养，除非痛风石已形成器官功能挫伤并严重影响活命质料。因为手术休养并不可从根柢上处分问题，痛风患者要是血尿酸水平不可保握永恒达标，痛风石还会无间握住形成，且术后手术切口难以愈合，极大影响患者活命质料。

有痛风石的患者，建议把尿酸降至300μmol/L以下，痛风石可能冉冉变软，以至逐渐给与掉。过分驯顺遂术休养，而冷漠内科痛风步调药物休养，痛风石只会像“野草”一样切了又长，“一岁一盛衰”，手术休养只可治标而不可治本。

误区7：高嘌呤食品都不可吃了

“民以食为天”嘛，在日常诊治痛风患者的经过中，险些每一位患者最存眷的仍是饮食方面的问题。“哪些能吃”与“哪些不可吃”是险些每个痛风患者都会问的问题。

有案可稽高嘌呤饮食 （如动物内脏、海鲜、啤酒） 是诱发痛风的常饶恕因，但内源性嘌呤代谢繁芜亦然痛风发作的伏击机制。

传统的不雅念合计痛风患者日常饮食应严格端正嘌呤的摄入，但频年来跟着痛风机制及饮食关系缱绻报说念的陆续发表，一些旧的痛风饮食不雅念逐渐被矫正，一些新的不雅念渐渐被提议及爱重起来。举例，痛风患者并非与海鲜完满“无缘”。

海鲜对于东说念主的养分价值高，且优于肉类，成心于东说念主体健康。同期，海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不填塞脂肪酸，是东说念主体不填塞脂肪酸的主要开首，其对东说念主体心血管系统可能具有保护作用。

而痛风患者又是心血管疾病的高发东说念主群，是以说痛风患者并不料味着只可当“落发东说念主”茹素。痛风患者也完全没必要一噎止餐而永恒素食，同期永恒茹素容易导致养分不良。痛风患者提倡的是端正性的嘌呤摄入。

许多缱绻都标明，要是痛风患者血尿酸保管在达标水平（300μmol/L以下），那么在缓解期适量进食牛肉、羊肉、虾、蟹等嘌呤含量较高的食品也并非骇东说念主视听。

嘌呤含量较低的海鲜：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。

误区8：血尿酸降得越低越好

大无数痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现要津龙套无理、肾功能挫伤以至尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者活命质料。

是以许多痛风患者会合计既然高尿酸对肉体危害如斯大，那尿酸就应该降得越低越好。但任何事物均有阴阳两面，矛盾是对立调理的，尿酸并不是降得越低越好。

全寰宇大规模的流行病学缱绻发现，尿酸与大脑组织的退行性病变相关。尿酸低于平素值，就可能引起老年性拘泥和多发性硬化症等疾病。

缱绻东说念主员用五年，对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者作念了比较，这组东说念主的平均年事为65岁，他们的情况相似。缱绻发现，痛风患者中有309个老年拘泥症病例，非痛风患者当中有1942个病例。痛风患者得老年拘泥症的比例比另一组低24%。

其原因可能是尿酸能戒备氧化应激，它可能有助于减速神经老化。此外，还有缱绻标明，尿酸具有保管血压功效，尿酸过低会加多心血管疾病、老年拘泥的风险。

咱们在爱重高尿酸危害的同期不可冷漠其有益的方面，总之，适则成心，过则有弊，阴平阳秘，痛风患者降尿酸休养一般血尿酸水平不低于180μmol/L为宜。

误区9：痛风无法调养

正如前所述，痛风患者急性期需要抗炎止痛休养，缓解期需要降尿酸达标休养，那么降尿酸休养需要多久，是不是需要永恒服药呢？

日常门诊痛风患者频繁会问这个问题，大夫一般会回应“药需要永恒吃一段时间”。其实，许多大夫也不知说念对于每个东说念主的“永恒一段时间”到底具体是多久。

人人需要坚忍到：痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是慢性病，高血压有降压方向，糖尿病有降糖方向，痛风也有降尿酸方向。以前教科书告诉咱们，降尿酸休养一朝驱动，就需要毕生保管，把血尿酸水平端正在达标水平。

笔者个东说念主临床训戒合计：

要是血尿酸水平保管300（有痛风石）或360μmol/L（无痛风石）以下极度数月以至数年，体内千里积的痛风石渐渐溶解隐没，就不再发作了（就像乌龙山的匪贼经过永恒的剿匪仍是一皆剿灭了），部分患者通过本人转机不错保管尿酸水平永恒达标，以至不错停药，以后只须端正好饮食，痛风就不会复发了，这就算是临床调养了，这也即是当今国表里合计痛风是一种可调养的风湿病的含义。

回归

当今医学上合计痛风是一种可调养的难治性风湿病，痛风患者只须在专科大夫指引下早期、步调、达标休养，就能达到调养的方向。

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本文首发丨医学界风湿免疫频说念 包袱剪辑丨肖潇

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